Epic Fetus - La cible est contrôlée en diagonale, comme si les directions étaient tournées de 45 degrés dans le sens des aiguilles d'une montre (exemple : La touche pour tirer en haut bougera la cible vers le nord-est), et deux missiles sont tirés, similairement à l'effet de 20/20. La cible peut être déplacée dans les directions cardinales en appuyant sur deux touches de tir à la fois (exemple : appuyer sur les touches pour tirer en haut et à droite déplacera la cible vers la droite).
Marked - Tire deux larmes dirigées en diagonale vers la marque.
Mom's Knife - Donne deux couteaux qui sont tirés en diagonale.
The Ludovico Technique- Une petite larme orbite autour de la larme principale. Le contrôle de la larme est similaire à celui de la cible de Epic Fetus.
Tractor Beam - Les deux larmes suivront le faisceau, permettant de toucher les ennemis plus facilement. Cela marche alors comme 20/20 avec des larmes spectrales. Cela ne marche pourtant pas si Mom's Knife est équipé : les deux couteaux ignoreront le chemin du faisceau et se dirigeront encore en diagonal.
Diplopia - Prendre un second The Wiz fera que Isaac tire 4 larmes dans des directions diagonales plus larges.
Pilule R U A Wizard? - Fait que le joueur tire en avant avec une cadence de tir normale et 90 degrés vers l'extérieur avec une cadence de tir réduite de moitié.
Cet objet est possiblement une référence à Nethack, où un "chapeau en forme de cône" non-identifié peut être soit un cornuthaum (c'est à dire un "chapeau de sorcier") ou un bonnet d'âne maudit. Equiper le chapeau permettra de l'identifier, mais si c'est un bonnet d'âne maudit, il baissera votre intelligence et sera difficile à enlever. The Wiz a le mot "IDIOT" imprimé dessus mais est nommé à cause de la sorcellerie. La confusion fait référence à l'identité ambigüe du chapeau en forme de cône.
