Comme les autres objets qui accordent une vie supplémentaire mais qui font renaître Isaac sous la forme d'un personnage différent, toutes les marques de complétion gagnées à partir du moment de la mort compteront pour le nouveau personnage et non pour l'ancien.
Pendant le combat contre La Bête, Isaac réapparaît à l'endroit où il est mort.
Interactions
??? Impur : Revient à la vie en tant que lui-même, plutôt qu'en tant que ??? normal. Agit comme un 1-UP !.
L'Ânkh est un hiéroglyphe égyptien qui signifie « vie ».
Il est possible que la résurrection sous forme de ??? soit une référence aux momies, souvent représentées comme des morts-vivants dans la culture populaire.
Dans la version originale de The Binding of Isaac, l'Ânkh a donné à Isaac un fard à paupières, comme celui que porte Ève.