Même si elle est prise après la mort d'un boss, la Tête de bouc forcera l'apparition d'une porte d'Antre du Diable / Refuge des Anges dans l'étage concerné.
Un pacte avec le Diable empêchera les Refuges des Anges d'apparaître, ce qui signifie que la Tête de bouc doit être obtenue d'une autre source pour qu'un Refuge des Anges apparaisse.
Tête de Bouc ne forcera pas l'ouverture de la porte d'Antre du Diable / Refuge des Anges si le combat du boss s'est déroulé dans un placard.
La Tête de bouc n'a aucun effet en mode Avarice et n'est normalement pas disponible.
En touchant le Feu Blanc dans Canalisations / Égouts II, Isaac deviendra temporairement L'Égaré. Après avoir vaincu le boss, la Tête de Bouc laissera toujours la porte de l'Antre du Diable ouverte, permettant à l'Égaré de signer un pacte avec le Diable gratuitement.
Cet objet est un référence à la manière dont les chèvres étaient souvent utilisées en tant que sacrifice. Ce fait est d'autant plus explicité par la citation lorsqu'il est ramassé.
Cet objet règle en fait les chances d'ouvrir la porte à 6660% mais la valeur est tronquée dans l'ATH.