Téléporte Isaac dans une Salle du Boss supplémentaire parmi celles de la banque des boss, deux étages plus bas que l'étage actuel (mais jamais un boss final). Le boss lâchera une récompense. En quittant la salle, Isaac retourne à l'endroit où il a utilisé la carte.
Notes
Utiliser IV - L'Empereur ? dans Utérus / Matrice/ Utérus Balafré / Cadavre I ou II téléportera Isaac vers un combat de boss issu de la banque de boss actuel.
L'utiliser dans ??? téléportera Isaac vers un combat de boss parmi les boss d'Utérus.
L'utiliser dans une Salle d'Erreur ou un Marché Noir ramènera Isaac dans la dernière salle où il se trouvait lorsqu'il est sorti, lui permettant ainsi de continuer à explorer l'étage.
Utiliser à nouveau IV - L'Empereur ? au même étage après avoir vaincu le boss supplémentaire ramène Isaac dans la même salle de boss déjà terminée.
Si IV - L'Empereur ? est utilisé dans le chapitre 3 (c'est-à-dire Profondeurs), le boss du chapitre 4 n'inflige que des dégâts normaux à Isaac, plutôt que la pénalité de dégâts d'un cœur entier du chapitre.
C'est l'une des rares situations où les boss tels que Il Est Vivant infligeant des dégâts de projectiles équivalents à un cœur entier, ou Faucheux infligeant des dégâts de contact équivalents à un cœur entier, prennent effet.
IV - L'Empereur ? ne peut pas apparaître en mode Avarice.
Stratégie
IV - L'Empereur ? peut être utilisé pour voler un objet dans la Ruée des Boss sans combattre les vagues. Après avoir pris l'objet, utilisé la carte et vaincu le boss supplémentaire, quitter la salle mènera Isaac dans la salle de Maman.
Les salles de Défi / salles de Défi Royales peuvent également être volées. Revenir dans la salle après avoir vaincu le boss supplémentaire rendra la salle inactive (jusqu'à ce qu'un autre élément soit activé).
Synergies
Couverture : Un bouclier est accordé lors de la téléportation vers la salle du boss supplémentaire.
Épingle à Cheveux : L'objet activable actuellement détenu est entièrement chargé la première fois que vous vous téléportez dans la salle du boss supplémentaire. La salle du boss normal charge également l'objet activable.
L'Embarras du Choix : La récompense de la salle du boss supplémentaire sera deux piédestaux au choix.
Tique : Soigne 1 cœur rouge lors de la téléportation vers la salle du boss supplémentaire. La salle du boss normale soigne également.
Bible Satanique : La récompense de la salle du boss supplémentaire est également transformée en pacte avec le diable.
Sol : Vaincre le boss supplémentaire n'activera pas l'effet de Sol.
Jumeau Évanescent : Le jumeau clonera le boss supplémentaire et fera apparaître un objet si l'original n'a pas encore été visité. Le familier jumeau disparu est consommé et ne permettra pas d'obtenir un autre objet du boss original de l'étage, car le familier ne réapparaîtra pas avant l'étage suivant.
Salle du Boss supplémentaire parmi celles de la banque des boss, deux étages plus bas que l'étage actuel (mais jamais un boss final). Le boss lâchera une récompense. En quittant la salle, Isaac retourne à l'endroit où il a utilisé la carte.
Utérus / 
Matrice/ 
Utérus Balafré / 
Cadavre I ou II téléportera Isaac vers un combat de boss issu de la banque de boss actuel.
Sheol / 
Cathédrale / 
Chambre Noire / 
Coffre / 
Néant / 
Maison téléportera Isaac dans une salle aléatoire.
??? téléportera Isaac vers un combat de boss parmi les boss d'
Salle d'Erreur ou un 
Marché Noir ramènera Isaac dans la dernière salle où il se trouvait lorsqu'il est sorti, lui permettant ainsi de continuer à explorer l'étage.
Profondeurs), le boss du chapitre 4 n'inflige que des dégâts normaux à Isaac, plutôt que la pénalité de dégâts d'un cœur entier du chapitre.
Il Est Vivant infligeant des dégâts de projectiles équivalents à un cœur entier, ou 
Faucheux infligeant des dégâts de contact équivalents à un cœur entier, prennent effet.
Antres du Diable / 
Refuges des Anges n'apparaissent pas dans les salles de boss supplémentaires.
Ruée des Boss sans combattre les vagues. Après avoir pris l'objet, utilisé la carte et vaincu le boss supplémentaire, quitter la salle mènera Isaac dans la salle de 
Maman.
salles de Défi / 
salles de Défi Royales peuvent également être volées. Revenir dans la salle après avoir vaincu le boss supplémentaire rendra la salle inactive (jusqu'à ce qu'un autre élément soit activé).
Couverture : Un bouclier est accordé lors de la téléportation vers la salle du boss supplémentaire.
Épingle à Cheveux : L'objet activable actuellement détenu est entièrement chargé la première fois que vous vous téléportez dans la salle du boss supplémentaire. La salle du boss normal charge également l'objet activable.
L'Embarras du Choix : La récompense de la salle du boss supplémentaire sera deux piédestaux au choix.
Tique : Soigne 1 
cœur rouge lors de la téléportation vers la salle du boss supplémentaire. La salle du boss normale soigne également.
Nappe de Tarot : Aucun effet.
Livre de la Révélation : Ne garantit pas que le boss supplémentaire soit un cavalier.
Bible Satanique : La récompense de la salle du boss supplémentaire est également transformée en pacte avec le diable.
Sol : Vaincre le boss supplémentaire n'activera pas l'effet de Sol.
Jumeau Évanescent : Le jumeau clonera le boss supplémentaire et fera apparaître un objet si l'original n'a pas encore été visité. Le familier jumeau disparu est consommé et ne permettra pas d'obtenir un autre objet du boss original de l'étage, car le familier ne réapparaîtra pas avant l'étage suivant.
