Abysse: Quand Isaac utilise Abysse pour absorber Cuillère Tordue, l'objet est converti en une locuste violette qui est attirée par les ennemis lorsqu'elle est envoyée vers l'avant.
Verseau : La traînée de larmes devient violette et autoguidée.
Œil Occulte : Les larmes se dirigent vers les ennemis quand elles ne sont pas contrôlées.
La Technique Ludovico : La larme va cibler un seul ennemi, même si cela touche différents ennemis de cette façon, ce que le rend difficilement contrôlable.
Les changements apportés aux larmes autoguidées rendent le contrôle de la larme presque impossible lorsque celle-ci est proche d'un ennemi.
Edmund McMillen a déclaré dans son premier stream post-Repentance sur le lore d'Isaac[1] que Cuillère Tordue est directement inspiré par le fameux illusionniste Uri Geller, plus précisément le tour de la 'torsion de cuillère', qui est une des marques déposées par Geller.
McMillen qualifie Geller d'escroc, ce qui mène à penser que cette référence n'est pas née par estime pour son créateur.
Cuillère Tordue peut aussi être une référence à The Matrix.